Гастрит

Хронический гастрит – заболевание желудка с длительным рецидивирующим течением, сопровождающееся воспалением и дистрофией слизистой оболочки. В результате снижается способность клеток к восстановлению, прогрессирует атрофия железистого эпителия, нарушается моторная и инкреторная функция желудка.

Заболевание очень широко распространено, им страдает более 50% взрослого населения.

В современной гастроэнтерологии гастрит - это исключительно морфологический диагноз, который устанавливается на основании гистологического исследования.

Причины возникновения

Острый гастрит встречается нечасто и развивается в результате однократного воздействия сильного раздражителя на слизистую (пищевое отравление, прием некоторых лекарств, отравление кислотами, щелочами, тяжелыми металлами и др.).

Главная причина хронического гастрита – инфекция Helicobacter pylori, реже заболевание развивается в результате аутоиммунных процессов.

Предрасполагающие факторы:

нарушение питания (нерегулярный прием пищи, злоупотребление острой, жирной пищей, солениями, маринадами, копченостями, еда всухомятку, нарушение жевания и др.);
курение;
злоупотребление алкоголем и его суррогатами;
производственные вредности (контакт с парами жирных кислот, ядохимикатами, различными видами пыли);
лекарственные средства (НПВС, глюкокортикостероиды, эуфиллин и др.);
психоэмоциональный стресс;
эндогенные факторы: воспалительные заболевания других органов пищеварения, дуоденогастальный рефлюкс, кариес, глистные инвазии, хронический тонзиллит, гайморит, сахарный диабет, бронхиальная астма и др.

Предрасполагающие факторы:

нарушение питания (нерегулярный прием пищи, злоупотребление острой, жирной пищей, солениями, маринадами, копченостями, еда всухомятку, нарушение жевания и др.);
курение;
злоупотребление алкоголем и его суррогатами;
производственные вредности (контакт с парами жирных кислот, ядохимикатами, различными видами пыли);
лекарственные средства (НПВС, глюкокортикостероиды, эуфиллин и др.);
психоэмоциональный стресс;
эндогенные факторы: воспалительные заболевания других органов пищеварения, дуоденогастальный рефлюкс, кариес, глистные инвазии, хронический тонзиллит, гайморит, сахарный диабет, бронхиальная астма и др.

Язва в желудке человека.

Клиническая катртина

Клиническая картина

Хронический гастрит зачастую протекает бессимптомно. Клинические проявления обычно возникают при повышении активности воспалительного процесса. Беспокоит тяжесть, давление в эпигастрии после еды, тошнота, иногда изжога, отрыжка, неприятный привкус во рту, особенно по утрам.

При осмотре отмечается белый налет на языке, умеренная болезненность и напряжение брюшной стенки в эпигастральной области при пальпации.

Кроме локальных расстройств наблюдаются общие симптомы:

раздражительность, кардиалгии, слабость, неустойчивое АД;
функциональный демпинг-синдром (при атрофическом гастрите) – резкая слабость, потливость, головокружение, бледность кожи, возникающие внезапно сразу после еды;
признаки В12-дефицитной анемии.

Кроме локальных расстройств наблюдаются общие симптомы:

раздражительность, кардиалгии, слабость, неустойчивое АД;
функциональный демпинг-синдром (при атрофическом гастрите) – резкая слабость, потливость, головокружение, бледность кожи, возникающие внезапно сразу после еды;
признаки В12-дефицитной анемии.

Диагностика

Основным методом в диагностике хронического гастрита является ФЭГДС с биопсией. Для гистологического и морфологического исследования забирают материал из 5 участков (по два из антрального и фундального отделов и один из угла желудка).

Морфологический метод позволяет оценить не только изменения слизистой, но и выявить обсемененность H. pylori («золотой стандарт» диагностики).

Лечение

Немедикаментозное лечение гастрита включает:

1. Отказ от вредных привычек,
2. Коррекцию питания по принципу механического, химического и термического щажения на время выраженного обострения.

Назначение медикаментозных средств проводится индивидуально с учетом этиологии, выраженности проявлений и морфологических изменений.

Основным методом лечения хеликобактерного гастрита является эрадикационная терапия по стандартным схемам, включающим 2 антибактериальных средства и ингибитор протонного насоса.

Для лечения гастритов, не связанных с хеликобактерной инфекцией, применяют антисекреторные препараты: ингибиторы протонной помпы или блокаторы Н2-рецепторов.

При необходимости дополнительно назначают антациды, препараты висмута, прокинетики, спазмолитики.
При затухании обострения рекомендуется местная и общая физиотерапия (гальванизация, электрофорез цинка, новокаина, папаверина, УВЧ, тепловые процедуры).

Положительный эффект на течение гастрита оказывают минеральные воды.

Бессимптомное течение заболевания лечения не требует.