Гипертиреоз

Это клинический синдром, обусловленный избытком в организме гормонов щитовидной железы. Тиреоидные гормоны регулируют деятельность большинства органов и тканей, и тем самым обеспечивают практически все жизненные функции организма. Главная их роль заключается в поддержании и регуляции основного обмена в клетках. При гиперпродукции гормонов щитовидной железой резко возрастает темп всех обменных процессов.

Причины возникновения

Гипертиреоз – это не болезнь, а симптомокомплекс, которым сопровождаются многие заболевания щитовидной железы. Наиболее частые из них:

диффузный токсический зоб, в том числе связанный с аденомой гипофиза,
многоузловой токсический зоб,
тиреотоксическая аденома щитовидной железы,
подострый тиреоидит.

Гипертиреоз – это не болезнь, а симптомокомплекс, которым сопровождаются многие заболевания щитовидной железы. Наиболее частые из них:

диффузный токсический зоб, в том числе связанный с аденомой гипофиза,
многоузловой токсический зоб,
тиреотоксическая аденома щитовидной железы,
подострый тиреоидит.

В редких случаях причиной тиреотоксикоза являются гормон продуцирующие опухоли, расположенные в других органах – хорионэпителиома, тератома яичника.

Возможны также случаи ятрогенного гипертиреоза, вызванного бесконтрольным приемом препаратов гормонов ЩЖ, когда пациенты с гипотиреозом самостоятельно пытаются откорректировать их дозировку.

Воспалённая щитовидная железа

Симптомы

Изменения в организме при гипертиреозе носят полисистемный характер, однако в клинической картине превалируют жалобы, связанные с катаболическим синдромом и поражением сердечно-сосудистой системы. «Визитной карточкой» тиреотоксикоза служит экзофтальм (пучеглазие).

Со стороны сердечно-сосудистой системы больные отмечают резкое учащение пульса, выраженное сердцебиение, которое ощущается не только в грудной клетке, но и в конечностях, в голове. При длительно существующем тиреотоксикозе развивается нарушение ритма (фибрилляция предсердий).
Катаболический синдром характеризуется быстрым похудением (на 10 кг и более), аппетит при этом повышен.

Беспокоит мышечная слабость, чувство жара, повышенная потливость. Уменьшается объем мускулатуры, особенно в области плеч и бедер.

Пучеглазие (экзофтальм) – характерный признак заболевания, хотя в последнее время встречается довольно редко. Наличие этого симптома позволяет диагностировать гипертиреоз уже на этапе осмотра. Экзофтальм резко изменяет внешний вид больного, придавая ему выражение удивления или испуга. Выпячивание глазных яблок обычно развивается постепенно, однако может возникнуть и внезапно. В некоторых случаях экзофтальм выявляется с одной стороны, обычно справа.

Изменения со стороны нервной системы описываются понятием «раздражительная слабость»: когда эпизоды агрессии и возбуждения сменяются плаксивостью, астенией. У многих пациентов отмечается мелкая дрожь пальцев, особенно в положении с вытянутыми вперед руками. При тяжелом тиреотоксикозе тремор может распространяться по всему телу и даже затруднять речь.

Среди других жалоб, возникающих при гипертиреозе, можно выделить следующие:

психическая неуравновешенность,
вечерний субфебрилитет,
плохая переносимость жаркой погоды,
утомляемость,
сухость во рту,
частые упорные поносы,
увеличение диуреза,
снижение либидо,
бесплодие,
нарушение менструального цикла,
выпадение волос, ломкость ногтей и др.

Тяжелый нелеченый гипертиреоз может осложниться тиреотоксическим кризом – состоянием, когда клинические проявления достигают своего максимума. При отсутствии адекватного лечения тиреотоксический криз прогрессирует в кому и может закончиться летально.

Среди других жалоб, возникающих при гипертиреозе, можно выделить следующие:

психическая неуравновешенность,
вечерний субфебрилитет,
плохая переносимость жаркой погоды,
утомляемость,
сухость во рту,
частые упорные поносы,
увеличение диуреза,
снижение либидо,
бесплодие,
нарушение менструального цикла,
выпадение волос, ломкость ногтей и др.

Тяжелый нелеченый гипертиреоз может осложниться тиреотоксическим кризом – состоянием, когда клинические проявления достигают своего максимума. При отсутствии адекватного лечения тиреотоксический криз прогрессирует в кому и может закончиться летально.

Диагностика

Для подтверждения диагноза нужны лабораторные исследования:

определение уровня гормонов в крови (свободный Т3, свободный Т4, ТТГ);
УЗИ щитовидной железы.

При наличии показаний дополнительно применяются:

Анализ крови на АТ-ТПО,
Сцинтиграфия ЩЖ,
КТ ЩЖ,
Пункционная биопсия ЩЖ.

Для подтверждения диагноза нужны лабораторные исследования:

определение уровня гормонов в крови (свободный Т3, свободный Т4, ТТГ);
УЗИ щитовидной железы.

При наличии показаний дополнительно применяются:

Анализ крови на АТ-ТПО,
Сцинтиграфия ЩЖ,
КТ ЩЖ,
Пункционная биопсия ЩЖ.

Лечение

Лечение гипертиреоза зависит от основного заболевания. Лечебные мероприятия включают назначение тиреостатических средств, препаратов йода, радиоактивного йода. При необходимости выполняют хирургическое вмешательство (тиреоидэктомию).

Выбор конкретного метода подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от его возраста, характера и тяжести основного заболевания, а также сопутствующей патологии.