Бронхиальная астма

Хроническая патология дыхательных путей, в основе которой лежит воспаление аллергической природы и чрезмерная реактивность бронхов, которая приводит к нарушению их проходимости.

Причины возникновения

Чаще всего причина развития бронхиальной астмы – в чрезмерной аллергической готовности организма, что проявляется избытком продукции иммуноглобулина Е, вызывающего аллергическое воспаление.

Воспаление делает стенки бронхов чрезмерно чувствительными (гиперреактивность), что вызывает:

острый бронхоспазм;
отек слизистой внутренней оболочки стенки бронха;
избыточная выработка густой, вязкой слизи, которая закупоривает (обтурирует) дыхательные пути);
изменение толщины стенки бронха (ремоделирование).

Так или иначе, все эти процессы суживают дыхательные пути, вызывая приступы одышки.

Чаще всего причина развития бронхиальной астмы – в чрезмерной аллергической готовности организма, что проявляется избытком продукции иммуноглобулина Е, вызывающего аллергическое воспаление.

Воспаление делает стенки бронхов чрезмерно чувствительными (гиперреактивность), что вызывает:

острый бронхоспазм;
отек слизистой внутренней оболочки стенки бронха;
избыточная выработка густой, вязкой слизи, которая закупоривает (обтурирует) дыхательные пути);
изменение толщины стенки бронха (ремоделирование).

Так или иначе, все эти процессы суживают дыхательные пути, вызывая приступы одышки.

Предрасполагающие факторы можно разделить на внешние и внутренние.
Внутренние – это врожденные особенности организма, определяющие склонность к аллергизации:

наследственная предрасположенность: есть несколько групп генов, которые влияют на гиперреактивность бронхов, чрезмерную выработку иммуноглобулинов, избыточный синтез медиаторов воспаления (веществ, регулирующих воспалительные реакции);
уже имеющиеся (или бывшие в детстве) болезни аллергической природы;
пол: среди детей мальчики болеют в 2 раза чаще девочек, у взрослых картина обратная;
ожирение - лептин, вещество, вырабатываемое жировой тканью, увеличивает вероятность развития бронхиальной астмы. Кроме того, при ожирении ограничивается подвижность диафрагмы и снижается жизненная емкость легких.

К внешним факторам относят:

профессиональные «вредности»;
длительный контакт с аллергенами (пылевые клещи, домашняя пыль, тараканы, плесневые грибки);
частые инфекции, в том числе паразитарные;
профессиональные сенсибилизаторы (животные, соли платины, загрязняющие воздух вещества, лекарства…);
курение.

Предрасполагающие факторы можно разделить на внешние и внутренние.
Внутренние – это врожденные особенности организма, определяющие склонность к аллергизации:

Наследственная предрасположенность: есть несколько групп генов, которые влияют на гиперреактивность бронхов, чрезмерную выработку иммуноглобулинов, избыточный синтез медиаторов воспаления (веществ, регулирующих воспалительные реакции).
Уже имеющиеся (или бывшие в детстве) болезни аллергической природы.
Пол: среди детей мальчики болеют в 2 раза чаще девочек, у взрослых картина обратная.
Ожирение. Лептин, вещество, вырабатываемое жировой тканью, увеличивает вероятность развития бронхиальной астмы. Кроме того, при ожирении ограничивается подвижность диафрагмы и снижается жизненная емкость легких.

К внешним факторам относят:

профессиональные «вредности»;
длительный контакт с аллергенами (пылевые клещи, домашняя пыль, тараканы, плесневые грибки);
частые инфекции, в том числе паразитарные;
профессиональные сенсибилизаторы (животные, соли платины, загрязняющие воздух вещества, лекарства…);
курение.

Бронхи — связывают трахею и легкие дыхательной системы человека

Симптомы

Как и при любой хронической болезни, при бронхиальной астме периоды ремиссии (относительного благополучия) сменяются обострениями. Во время ремиссии обычно никаких патологических изменений нет, они появляются только при длительном «стаже» заболевания, когда начинается ремоделирование – необратимое утолщение – стенок бронхов.

Обострение (приступ) проявляется такими признаками как:

нарастающая одышка, выдох длиннее вдоха;
свистящие хрипы, часто слышные на расстоянии;
кашель с отделением стекловидной мокроты
вынужденное положение (сидя, с упором на руки);
тяжесть, боль в груди;
бледно-серая кожа, обильный пот;
головная боль, в тяжелых случаях – спутанность сознания.

Приступу могут предшествовать предвестники – насморк, сухой кашель, кожный зуд, головная боль.

Как и при любой хронической болезни, при бронхиальной астме периоды ремиссии (относительного благополучия) сменяются обострениями. Во время ремиссии обычно никаких патологических изменений нет, они появляются только при длительном «стаже» заболевания, когда начинается ремоделирование – необратимое утолщение – стенок бронхов.

Обострение (приступ) проявляется такими признаками как:

нарастающая одышка, выдох длиннее вдоха;
свистящие хрипы, часто слышные на расстоянии;
кашель с отделением стекловидной мокроты
вынужденное положение (сидя, с упором на руки);
тяжесть, боль в груди;
бледно-серая кожа, обильный пот;
головная боль, в тяжелых случаях – спутанность сознания.

Приступу могут предшествовать предвестники – насморк, сухой кашель, кожный зуд, головная боль.

Степень тяжести приступа зависит от его продолжительности и степени нарушения дыхания. Степень тяжести самой бронхиальной астмы зависит от частоты повторения приступов обострений, достижения полной ремиссии заболевания и степени нарушения дыхания вне их.

Лечение

Лекарства используются в 2 направлениях:

Для предупреждения приступа. Это ингаляционные или системные глюкокортикоиды, кромоны (подвид нестероидных противовоспалительных), бронхорасширяющие средства длительного действия, средства, разжижающие мокроту. Базисную терапию первоначально назначает врач аллерголог-пульмонолог или врач пульмонолог в зависимости от формы астмы, в последующем корректировку выполняет лечащий врач-терапевт/педиатр; пациент должен приобрести навыки самоконтроля – пройдя обучение в школе для пациентов «Астма-школа».
Для остановки начавшегося приступа. Это все те же системные и ингаляционные глюкокортикоиды, только уже в больших дозировках, бронхолитики короткого действия, антихолинергические средства.

Если приступы бронхиальной астмы связаны с употреблением конкретных продуктов (что редко, но бывает), их нужно исключить из питания. Кроме этого обязательно ограничивают продукты с высоким содержанием гистамина – вещества, активно участвующего в аллергических реакциях:

колбасы;
грецкие орехи;
копчености;
помидоры;
мёд.

Ограничиваются также «химические» газированные напитки.
При аспириновой астме исключаются из еды все природные аналоги ацетилсалициловой кислоты:

фрукты: яблоки, абрикосы, персики, апельсины, виноград, сливы;
ягоды: крыжовник, земляника, черная смородина, малина;
овощи: картофель, огурцы, помидоры.

Ограничиваются также продукты, в которых используется желтый пищевой краситель – тартразин и все лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты.

Из дома удаляются ковры и другие «пылесборники», постельное белье рекомендуется менять ежедневно. Исключается курение в квартире. Рекомендуется вывести тараканов. Домашних животных удаляют при подтвержденной аллергии именно на них.

Обязательна двигательная активность, ее виды подбираются исходя из индивидуальной переносимости.

Лекарства используются в 2 направлениях:

Для предупреждения приступа. Это ингаляционные или системные глюкокортикоиды, кромоны (подвид нестероидных противовоспалительных), бронхорасширяющие средства длительного действия, средства, разжижающие мокроту. Базисную терапию первоначально назначает врач аллерголог-пульмонолог или врач пульмонолог в зависимости от формы астмы, в последующем корректировку выполняет лечащий врач-терапевт/педиатр; пациент должен приобрести навыки самоконтроля – пройдя обучение в школе для пациентов «Астма-школа».
Для остановки начавшегося приступа. Это все те же системные и ингаляционные глюкокортикоиды, только уже в больших дозировках, бронхолитики короткого действия, антихолинергические средства.

Если приступы бронхиальной астмы связаны с употреблением конкретных продуктов (что редко, но бывает), их нужно исключить из питания. Кроме этого обязательно ограничивают продукты с высоким содержанием гистамина – вещества, активно участвующего в аллергических реакциях:

колбасы;
грецкие орехи;
копчености;
помидоры;
мёд.

Ограничиваются также «химические» газированные напитки.
При аспириновой астме исключаются из еды все природные аналоги ацетилсалициловой кислоты:

фрукты: яблоки, абрикосы, персики, апельсины, виноград, сливы;
ягоды: крыжовник, земляника, черная смородина, малина;
овощи: картофель, огурцы, помидоры.

Ограничиваются также продукты, в которых используется желтый пищевой краситель – тартразин и все лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты.

Из дома удаляются ковры и другие «пылесборники», постельное белье рекомендуется менять ежедневно. Исключается курение в квартире. Рекомендуется вывести тараканов. Домашних животных удаляют при подтвержденной аллергии именно на них.

Обязательна двигательная активность, ее виды подбираются исходя из индивидуальной переносимости.