Надпочечниковая недостаточность (гипокортицизм) - клинический синдром, возникающий на фоне снижения выработки гормонов коры надпочечников. Может быть первичной, т.е. связанной с поражением самих надпочечников, и вторичной – обусловленной патологией аденогипофиза со снижением синтеза АКТГ.

В клинической практике 95% случаев составляет первичная недостаточность надпочечников.

Наиболее частой причиной возникновения и развития первичного гипокортицизма является аутоиммунный процесс, в результате которого вырабатываются антитела к ферменту, участвующему в образовании альдостерона и кортизола. Более чем у 60% заболевших поражение надпочечников сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями (часто с тиреоидитом).

Реже гипокортицизм развивается в результате туберкулеза надпочечников. Первичный очаг, как правило, располагается в легких, а оттуда с током крови микобактерии попадают в надпочечники.

Для первичной надпочечниковой недостаточности характерно медленное развитие, симптомы нарастают постепенно в течение нескольких месяцев или лет. Недостаток альдостерона способствует избыточному выведению натрия из организма и задержке калия. На фоне электролитного дисбаланса прогрессирует обезвоживание, развиваются расстройства в системе кровообращения и пищеварения. Дефицит кортизола резко снижает адаптивные возможности организма, а также нарушает процессы образования гликогена в печени и глюконеогенез.

Наиболее ярким симптомом надпочечниковой недостаточности является гиперпигментация кожи. В первую очередь темнеют открытые участки кожи, область сосков, наружных половых органов. Гиперпигментации подвергаются также места трения одеждой (воротник, пояс). Кожа приобретает бронзовый или дымчатый оттенок, поэтому надпочечниковую недостаточность иногда называют бронзовой болезнью. У некоторых больных на фоне гиперпигментированной кожи выявляются беспигментные пятна (витилиго).

При гипокортицизме отмечается снижение массы тела, беспокоит общая слабость, которая постепенно нарастает вплоть до полной утраты трудоспособности. Больные неэмоциональны, раздражительны, склонны к депрессии.

Характерным симптомом заболевания служит ортостатическая артериальная гипотензия, частые обмороки особенно на фоне стресса. По мере прогрессирования заболевания гипотензия приобретает постоянный характер.

Гипокортицизм (надпочечниковая недостаточность)

Гипокортицизм сопровождается характерными изменениями в общем и биохимическом анализах крови. Отмечается снижение общего количества лейкоцитов, умеренный лимфоцитоз, снижение уровня натрия, гиперкалиемия.

При проведении гормонального исследование крови определяется:

• Снижение уровня кортизола и альдостерона
• Повышение уровня АКТГ и ренина
• Тест с I-24АКТГ (уровень кортизола менее 500ммоль/л)
• Тест с инсулиновой гипогликемией (кортизол менее 500нмоль/л)

Для выявления причины надпочечниковой недостаточности определяют:

• Антитела к ферменту 21-гидроксилазе (Р450с21)
• Уровень длинноцепочечных жирных кислот
• Проводят диагностику туберкулеза легких
• Узи надпочечников
• КТ и МРТ надпочечников
• МРТ гипофиза

Лечение гипокортицизма предполагает пожизненную заместительную терапию препаратами кортикостероидов.

Если вы страдаете от надпочечниковой недостаточности и других заболеваний, тогда самое время отдохнуть и оздоровиться в санатории «Электра». Здесь есть все необходимое для того, чтобы восстановиться и улучшить качество жизни.

Выбирайте интересующую программу лечения или оставляйте заявку на консультацию. Наши специалисты помогут составить оптимальный план санаторно-курортного лечения.