Анемия

Патологическое состояние, синдром, для которого характерно абсолютное уменьшение в организме количества эритроцитов, концентрации гемоглобина. Проявляется снижением их содержания в единице объема крови. Приводит к нарушению транспорта кислорода в органах и тканях. Может быть самостоятельной нозологической формой и синдромом ряда заболеваний.

Этиология и патогенез

Причинами развития анемий являются наследственные и приобретенные состояния:

Острая и хроническая потеря крови
Нарушение процессов образования эритроцитов
Усиленное разрушение красных кровяных телец

Причинами развития анемий являются наследственные и приобретенные состояния:

Острая и хроническая потеря крови
Нарушение процессов образования эритроцитов
Усиленное разрушение красных кровяных телец

Кроме вышеперечисленных пусковых механизмов, важную роль играют предрасполагающие факторы – нарушение питания, хронические заболевания, инфекции, инвазии, новообразования, токсические воздействия.

Классификация анемий

С учетом особенностей этиологии, патогенеза, данных о содержании гемоглобина, количестве и строении эритроцитов, типе эритропоэза, способности костного мозга к регенерации выделяют различные виды патологии:

1. Постгеморрагические (вследствие кровопотерь) – острые, хронические

2. Вследствие нарушения кровообразования:

Гемоглобина – железодефицитные, сидеробластные
Синтеза ДНК (мегалобластные) – при дефицитах витамина В12, фолиевой кислоты
Гипо и апластические (обусловлены дефектом стволовой клетки) – наследственные и приобретенные
Анемии при заболеваниях внутренних органов – почек, печени, эндокринной системы
Анемии хронических заболеваний - при системных заболеваниях соединительной ткани, злокачественных новообразованиях, инфекциях

3. Гемолитические (вследствие разрушения эритроцитов):

Наследственные – энзимо, гемоглобино и мембранопатии
Приобретенные – при воздействии антител, паразитов, соматической мутации, повреждении мембраны эритроцитов под влиянием физических и химических факторов, токсических веществ, недостатке витаминов

По уровню снижения содержания гемоглобина и эритроцитов выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени заболевания. По среднему диаметру эритроцита – микро, нормо и макроцитарные. По цветовому показателю – гипо, нормо и гиперхромные. По типу кроветворения – нормо и мегалобластические. По способности костного мозга к регенерации – нормо, гипо, гипер и арегенераторные.

С учетом особенностей этиологии, патогенеза, данных о содержании гемоглобина, количестве и строении эритроцитов, типе эритропоэза, способности костного мозга к регенерации выделяют различные виды патологии:

1. Постгеморрагические (вследствие кровопотерь) – острые, хронические

2. Вследствие нарушения кровообразования:

Гемоглобина – железодефицитные, сидеробластные
Синтеза ДНК (мегалобластные) – при дефицитах витамина В12, фолиевой кислоты
Гипо и апластические (обусловлены дефектом стволовой клетки) – наследственные и приобретенные
Анемии при заболеваниях внутренних органов – почек, печени, эндокринной системы
Анемии хронических заболеваний - при системных заболеваниях соединительной ткани, злокачественных новообразованиях, инфекциях

3. Гемолитические (вследствие разрушения эритроцитов):

Наследственные – энзимо, гемоглобино и мембранопатии
Приобретенные – при воздействии антител, паразитов, соматической мутации, повреждении мембраны эритроцитов под влиянием физических и химических факторов, токсических веществ, недостатке витаминов

По уровню снижения содержания гемоглобина и эритроцитов выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени заболевания. По среднему диаметру эритроцита – микро, нормо и макроцитарные. По цветовому показателю – гипо, нормо и гиперхромные. По типу кроветворения – нормо и мегалобластические. По способности костного мозга к регенерации – нормо, гипо, гипер и арегенераторные.

Эритроциты (красные кровяные тельца), содержащие в себе гемоглобин, который связывает кислород в легких и транспортирует его в ткани

Симптомы анемии

Клинические проявления анемий зависят от вида, степени тяжести, длительности, первопричины процесса, пола, возраста пациента и состояния организма в целом. Существуют симптомы, характерные для всех видов заболевания и присущие определенным типам патологии.

Общая симптоматика:

Побледнения кожных покровов, слизистых оболочек
Одышка, учащенное сердцебиение, боли в области сердца
Головные боли, головокружения, шум в ушах
Нарастающая слабость, снижение артериального давления, работоспособности

Специфические проявления:

Железодефицитная форма – присущи сухость кожи, расслаивание, ломкость ногтей и волос, разрушение зубов, атрофия сосочков языка, трещинки в углах рта.
Постгеморрагические – наличие сведений об источниках кровотечения: обильные месячные, кровоточащие геморроидальные узлы, язвы и эрозии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, кровохарканье.
Дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты – характерными признаками являются: «лакированный» язык (ярко-малинового цвета, блестящий с воспалительными изменениями по краям и на кончике), жалобы на жжение и боли в нем. Покалывание и ощущение мурашек в конечностях, шаткость походки, мышечная слабость, отвращение к мясу, поносы, желтушность кожных покровов и слизистых.
Гемолитические анемии сопровождаются желтухой, увеличением печени и селезенки, потемнением мочи, вплоть до почернения, гемолитическими кризами, возникающими на фоне гриппа, вирусного гепатита, переохлаждения, при приеме некоторых препаратов и растений.

Гемолиз эритроцитов могут вызывать змеиный и грибные яды, свинец, бензол, мышьяк, анилиновые красители, токсины стафилококка, гемолитического стрептококка.

Клинические проявления анемий зависят от вида, степени тяжести, длительности, первопричины процесса, пола, возраста пациента и состояния организма в целом. Существуют симптомы, характерные для всех видов заболевания и присущие определенным типам патологии.

Общая симптоматика:

Побледнения кожных покровов, слизистых оболочек
Одышка, учащенное сердцебиение, боли в области сердца
Головные боли, головокружения, шум в ушах
Нарастающая слабость, снижение артериального давления, работоспособности

Специфические проявления:

Железодефицитная форма – присущи сухость кожи, расслаивание, ломкость ногтей и волос, разрушение зубов, атрофия сосочков языка, трещинки в углах рта.
Постгеморрагические – наличие сведений об источниках кровотечения: обильные месячные, кровоточащие геморроидальные узлы, язвы и эрозии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, кровохарканье.
Дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты – характерными признаками являются: «лакированный» язык (ярко-малинового цвета, блестящий с воспалительными изменениями по краям и на кончике), жалобы на жжение и боли в нем. Покалывание и ощущение мурашек в конечностях, шаткость походки, мышечная слабость, отвращение к мясу, поносы, желтушность кожных покровов и слизистых.
Гемолитические анемии сопровождаются желтухой, увеличением печени и селезенки, потемнением мочи, вплоть до почернения, гемолитическими кризами, возникающими на фоне гриппа, вирусного гепатита, переохлаждения, при приеме некоторых препаратов и растений.

Гемолиз эритроцитов могут вызывать змеиный и грибные яды, свинец, бензол, мышьяк, анилиновые красители, токсины стафилококка, гемолитического стрептококка.

Диагностику анемий осуществляют по результатам клинического анализа крови, исследованию концентрации железа, витамина В12, билирубина в плазме. Дополнительную информацию получают при пункции костного мозга, поиске очагов возможного кровотечения, злокачественных новообразований.

Лечение

Объем проводимой терапии зависит от формы заболевания, тяжести и длительности проявлений.
С терапевтической целью используют медикаментозные препараты, диетотерапию. В некоторых случаях применяют хирургические методы, препараты крови. Лечение анемии не начинают до полного установления диагноза, проводят на фоне длительного периода времени под контролем показателей крови.