Бурсит

Воспаление синовиальной сумки (лат. bursa – сумка). Это особые образования синовиальной оболочки, заполненные суставной жидкостью, своего рода мешочки, окружающие сустав и работающие как амортизатор, ослабляющий давление и снижающий трение при движениях.

Классификация и причины

По пораженному суставу: коленный, плечевой, локтевой и так далее. Обязательно указывается конкретная бурса (например: бурсит повздошно-гребешковой сумки).
По клиническому течению:

острый,
подострый,
хронический.

Острый бурсит, как правило, следствие острой травмы, хронический – результат профессиональных воздействий, в том числе профессиональных занятий спортом.
По наличию патогенной флоры:

неинфицированный (асептический);
инфицированный.

По характеру возбудителя:

специфический (вызванный возбудителем туберкулеза, гонореи, сифилиса, бруцеллеза);
неспецифический.

По характеру экссудата (воспалительного выпота):

серозный (в основе выпота – плазма и небольшое количество форменных элементов крови);
гнойный (погибшие микроорганизмы и лейкоциты);
геморрагический (значимое количество эритроцитов);
фибринозный (наличие особого белка – фибрина).

По пораженному суставу: коленный, плечевой, локтевой и так далее. Обязательно указывается конкретная бурса (например: бурсит повздошно-гребешковой сумки).
По клиническому течению:

острый,
подострый,
хронический.

Острый бурсит, как правило, следствие острой травмы, хронический – результат профессиональных воздействий, в том числе профессиональных занятий спортом.
По наличию патогенной флоры:

неинфицированный (асептический);
инфицированный.

По характеру возбудителя:

специфический (вызванный возбудителем туберкулеза, гонореи, сифилиса, бруцеллеза);
неспецифический.

По характеру экссудата (воспалительного выпота):

серозный (в основе выпота – плазма и небольшое количество форменных элементов крови);
гнойный (погибшие микроорганизмы и лейкоциты);
геморрагический (значимое количество эритроцитов);
фибринозный (наличие особого белка – фибрина).

Главный фактор, вызывающий бурсит – травма, острая или хроническая. Не случайно это заболевание долго считалось профессиональной патологией. Известное по художественной литературе «колено горничной» – не что иное, как препателлярный бурсит или воспаление подкожной преднадколенниковой сумки; а бурсит сумки седалищного бугра долгое время был известен как «зад ткача».

После травмы ткани становятся более подвержены инфекции, которая попадает в синовиальную сумку как напрямую (при открытой ране), так и с током крови или лимфы (гематогенный или лимфогенный путь распространение). При хроническом бурсите проблема не столько в инфицировании (чаще всего воспаление протекает асептически), сколько в постоянной ретравматизации.

Так выглядит воспалённый сустав

Симптомы

Симптомы бурсита во многом зависят от конкретного пораженного сустава. Если говорить об общих особенностях, главный признак – возникновение в районе сустава округлой флуктуирующей (подвижной) припухлости, болезненной при прощупывании и горячей на ощупь, которая сопровождается болью при движениях в суставе.

Принципы лечения:

покой пораженного сустава, максимальное ограничение подвижности;
нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, индометацин, ацетилсалициловая кислота, нимесулид и т.д.) в зависимости от индивидуальной переносимости;
по показаниям – введение глюкокортикоидов непосредственно в полость сумки;
по показаниям – пунктирование сумки с удалением воспалительной жидкости;
при присоединившейся инфекции – обязательна антибактериальная терапия.

Симптомы бурсита во многом зависят от конкретного пораженного сустава. Если говорить об общих особенностях, главный признак – возникновение в районе сустава округлой флуктуирующей (подвижной) припухлости, болезненной при прощупывании и горячей на ощупь, которая сопровождается болью при движениях в суставе.

Принципы лечения:

покой пораженного сустава, максимальное ограничение подвижности;
нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, индометацин, ацетилсалициловая кислота, нимесулид и т.д.) в зависимости от индивидуальной переносимости;
по показаниям – введение глюкокортикоидов непосредственно в полость сумки;
по показаниям – пунктирование сумки с удалением воспалительной жидкости;
при присоединившейся инфекции – обязательна антибактериальная терапия.

Чаще всего болезнь продолжается 1-2 недели и не представляет опасности для жизни и здоровья. При несвоевременном лечении возможен переход в рецидивирующую и хроническую форму, что пагубно отражается на качестве жизни и трудоспособности.