Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит – воспаление интерстициальной ткани почки бактериальной природы, которое характеризуется вялым прогрессирующим течением с периодами обострения и ремиссии. Заболевание приводит к необратимым изменениям в чашечно-лоханочной системе, склерозированию и сморщиванию почки с развитием почечной недостаточности.

Среди заболевших женщины в 6 раз преобладают над мужчинами.

Причины

Хронический пиелонефрит в большинстве случаев развивается после недолеченного или недиагностированного острого пиелонефрита спустя 6 месяцев от начала заболевания. Однако в некоторых случаях он изначально имеет первично-хроническое течение.

В большинстве случаев заболевание развивается на фоне предшествующего поражения мочевыводящих путей с нарушением уродинамики (МКБ, аденома простаты, врожденные аномалии)

Симптомы

В латентной фазе заболевание имеет скудную симптоматику, жалобы имеют неспецифический характер. Беспокоит общая слабость, снижение работоспособности, отсутствие аппетита, головная боль, бессонница.

При обострении пиелонефрита клиническая картина напоминает острую форму, однако выраженность симптомов несколько ниже. Характерными симптомами заболевания являются:

  • Односторонняя или двухсторонняя ноющая боль в поясничной области, иррадиирующая в нижнебоковые отделы живота, в бедро, половые органы;
  • Частое болезненное мочеиспускание (обусловленное сопутствующим циститом);
  • Субфебрильная температура, познабливание преимущественно в вечернее время, при выраженном обострении отмечаются скоропреходящие подъемы температуры до 38-39°С;
  • Пастозность лица;
  • Повышение артериального давления, иногда злокачественное;
  • Болезненность при пальпации и поколачивании поясничной области.

При прогрессировании заболевания появляются признаки почечной недостаточности, первыми из которых являются полиурия, преобладание ночного диуреза, сухость во рту.

Диагностика

Для диагностика пиелонефрита проводят следующие лабораторно-инструментальные методы:

  • ОАК: лейкоцитоз, признаки анемии, ускоренная СОЭ;
  • ОАМ: снижение плотности мочи, протеинурия (менее 1г/л), выраженная лейкоцитурия, бактериурия, микрогематурия, возможна цилиндрурия;
  • проба по Нечипоренко – преобладание лейкоцитурии над гематурией;
  • проба по Зимницкому – гипоизостенурия (снижение относительной плотности мочи во всех порциях на протяжении суток);
  • биохимия крови: повышение уровня сиаловых кислот, СРБ, серомукоида, α2- и γ- глобулинов, при развитии ХПН нарастают уровни мочевины и креатинина;
  • бактериологическое исследование мочи;
  • УЗИ почек (уменьшение размеров и формы пораженной почки, расширение чашечек и почечной лоханки, истощение и уплотнение паренхимы почки, неровность контуров почки, гидронефроз, наличие кист, камней);
  • Экскреторная урография (проводится при выявлении патологии по данным УЗИ).

Для проведения дифференциальной диагностики дополнительно проводятся ренография, КТ или МРТ, ангиография почек, пункционная биопсия.

Лечение

Лечение хронического пиелонефрита направлено на достижение длительной ремиссии и предупреждение осложнений.

Больным показано диетическое питание с исключением крепких наваристых бульонов, алкоголя, острых и пряных блюд. При отсутствии противопоказаний рекомендовано увеличить потребление жидкости до 2-2,5 л/сут.

Больным с АГ следует ограничивать употребление поваренной соли, при развитии анемии показаны продукты богатые калием.

Основу медикаментозного лечения составляет антибиотикотерапия (фторхинолоны, аминопенициллины, цефалоспорины),

После завершения курса антибиотиков назначаются фитопрепараты, обладющие уросептическим и мочегонным действием.

Для улучшения микроциркуляции применяются дезагреганты.

В качестве симптоматического лечения используют болеутоляющие и противовоспалительные средства, препараты для коррекции АГ, анемии.

В латентную фазу показана лечебная физкультура и физиотерапевтические методы (индуктотермия, озокеритовые и парафиновые аппликации).

Санаторно-курортное лечение проводится на бальнеологических курортах.

Почему при хроническом пиелонефрите стоит обратиться в санаторий «Электра»

Основные особенности санатория «Электра»:

  • Многолетняя история
  • Современное оборудование
  • Богатый опыт в профилактике и лечении множества заболеваний
  • Высококвалифицированные специалисты
  • Удобное местоположение

Если вы желаете получить более подробную информацию от наших специалистов по вопросам профилактики и лечения хронического пиелонефрита в санатории «Электра», позвоните по контактному номеру телефона.